在美容外科，脂肪类的手术占比越来越高，大面积、大容量的吸脂手术以及大容量脂肪移植隆乳隆臀的手术也越来越多。而脂肪手术中需要进行全麻和俯卧位的手术，例如手臂、背部及小腿吸脂手术，以及腰腹环吸、大腿环吸和丰臀手术都需要在俯卧位时进行。局部麻醉的手术方法，在大面积、长时间的脂肪手术时效果并不好，而且超量用局麻药有安全隐患。患者在清醒的局麻下咬牙忍痛会握拳用力，可以见到面颈部静脉血管怒张，此时做面部脂肪移植手术存在着风险的隐患。气管插管全麻需要的麻醉深度较深，肌松药使用量较大，复苏慢，气管导管对声门和气管黏膜有刺激，术后咽喉部有不适感。

图：喉罩使用示意图

上个世纪80年代发明的喉罩全麻手术方法，非常适合脂肪类手术的特点，即麻醉深度较浅，手术时间较短，复苏快，咽喉部刺激小。喉罩的全名是喉罩通气道，是安置于咽喉腔用气囊封闭食道、咽喉腔与喉腔，远端连接呼吸机维持患者呼吸的一种麻醉装置。避免胃内容物反流至喉腔，也能够阻止咽部分泌物进入喉腔影响患者的呼吸功能，而保证患者呼吸道的通畅。

图：置入喉罩

使用喉罩比使用面罩更为可靠有效，也避免了使用气管插管，喉镜插入、显露声门、导管插过声门过程中间的刺激，不会损伤声门及气管黏膜。使用喉罩无需喉镜，较气管插管麻醉诱导所需的肌松药用量少，甚至可以完全不使用肌松药，便于术后早期恢复自主呼吸。

对于熟练而有经验的麻醉医生，可以直接在患者俯卧位时置入或取出喉罩，减少因搬动造成喉罩对咽喉部黏膜的刺激。这里特别感谢JIANGNAN医生耐心为我演示俯卧位喉罩置入的方法。