细菌性阴道病（bacterial vaginosis, BV）是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染，是女性最常见的阴道炎类型。2021年CDC指南指出，大部分BV患者无明显的临床表现。2021年我国《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》认为，10%～40%的BV患者无临床表现，有症状者也多不典型，多为非特异性的阴道炎表现，因此实验室检查是诊断的关键。

随着诊断学方法的改进，目前已有较多新的诊断方法，但是Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分诊断标准仍是诊断BV的主要方法。

1

Amsel临床诊断标准

Amsel临床诊断标准是BV诊断的临床“金标准”，尽管已使用近40年，但是由于缺乏显著的更优诊断方法，因此仍在全世界广泛使用。

Amsel临床诊断标准含有以下4项临床特征：

（1）线索细胞阳性(即线索细胞数量>20%阴道上皮细胞总量；

（2）胺试验阳性；

（3）阴道分泌物pH>4.5；

（4）阴道分泌物呈均质、稀薄、灰白色。

我国《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》规定除满足以上4项标准中的3项外，线索细胞阳性是诊断BV的必备条件。有文献报道，Amsel标准的诊断灵敏度和特异度分别为37%～70%和94%～99%。

2

Nugent评分法

Nugent评分法是BV实验室诊断的“金标准”，它总分10分：0～3分为正常，4～6分为BV中间态（过度态），≥7分可诊断为BV。具体标准见下表1。据报道，其诊断的灵敏度为89%,特异度为83%。

3

Hay-Ison评分标准

Hay-Ison评分标准：该方法对阴道分泌物的革兰染色涂片进行分级，诊断效力与Nugent评分法相当，但该方法简化了Nugent标准细菌定量评分及疾病严重程度的评估过程，节约了检验医师的时间和精力，并且将临床常见的其他菌群失衡如需氧菌感染囊括在内，使得诊断更加全面。具体标准见表2。

4

分子诊断

主要是针对BV病原体中加德纳菌的核酸检测，该方法属于快速现场检测方法，适用于临床诊所的快速诊断，包括Osom BV Blue测试、Affirm VP Ⅲ、FemExam测试卡等，此外，也有多种BV核酸扩增试验可用于有症状女性的BV诊断，目前已获得美国食品药品监督管理局批准的有BD Max Vaginal Panel和Aptima BV两种。

5

功能学检测

该方法是针对厌氧菌代谢产物唾液酸苷酶的检测，要注意的是功能学检测不能单独用于BV的诊断，还应联合形态学检测结果；当功能学与形态学结果不一致时，以形态学检测结果为准。

最后要提到的是，BV的本质是阴道内的微生态失调，并非由某一种特定的病原体引起，因此细菌培养的意义不大，没有特异性，故不推荐将其作为BV的诊断方法。