绝经生殖泌尿综合征（GSM）与女性卵巢功能衰退有关，其在绝经后期发生率升高，包括与绝经雌激素缺乏相关的生殖道与泌尿系统的问题，常对妇女性健康和生活质量产生严重影响。

1

GSM的原因

雌孕激素受体不仅分布于子宫、阴道，而且在膀胱、尿道等泌尿系统及盆底肌肉中也有。绝经后女性雌激素缺乏，引起阴道上皮糖原减少，导致阴道壁菲薄、皱襞消失、弹性减退，引起阴道萎缩、狭窄，微小损伤即可出血。同时泌尿系统抵抗力降低，容易有尿频、尿急和泌尿系统感染。

2

GSM的症状

生殖系统症状包括阴道干涩、疼痛、烧灼以及阴道缺乏润滑导致的性交痛。泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。

3

GSM的治疗

（1）阴道局部用药

GSM呈慢性进展，阴道局部使用雌激素改善GSM症状效果良好，为首选方法。局部雌激素药物对减轻阴道萎缩的症状和体征效果良好，但长期用药应监测子宫内膜的安全性。

（2）全身应用绝经激素治疗

当更年期患者出现全身绝经相关症状和GSM时可考虑全身应用绝经激素治疗，该方案对阴道萎缩有效，但对复发性尿路感染、膀胱过度活动症和压力性尿失禁无明确疗效，还可能增加新发急迫性尿失禁和压力性尿失禁的发生，加重已有的尿失禁症状。当全身应用绝经激素治疗不能完全改善GSM症状时，可同时加用局部雌激素治疗。

（3）润滑剂和保湿剂

阴道使用润滑剂和保湿剂可以改善阴道干燥的症状，在性交过程中减少阴道不适。

更年期女性如出现阴道干涩、疼痛、性交痛或者尿急、尿频和反复泌尿系统感染时应及时就诊，在专业医师指导下进行检查和治疗，以提高生活质量。

参考文献：中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(1): 4-21.