文/胡金天 2023-03-31
整形手术,分为全麻(插管)、镇静麻醉(静脉用药)、局麻(注射局麻,包括神经...
整形手术,分为全麻(插管)、镇静麻醉(静脉用药)、局麻(注射局麻,包括神经阻滞)、敷麻药(复方利多卡因乳膏),其他等等,现分述如下:
全麻术后镇痛:这个完全是麻醉科医师主导,主要是“镇痛泵”,就是静脉里面持续点滴,一直保持止痛效果。一般都是乳白色,因为最重要的止痛成分是乳白色的(不是丙泊酚哈(“小牛奶”),那个是镇静药物)。强调一点,这些药物,只能麻醉医师开“红处方”。适合肋软骨隆鼻、隆乳术后的止痛。
局麻:
主要成分是2%利多卡因,维持时间为1.5-2小时,如果结合1:10万的肾上腺素,可以维持到3小时。
其他局麻药物,包括
罗哌卡因
布比卡因
丁卡因
普鲁卡因
阿替卡因(碧兰麻)
头、面、颈部的神经阻滞非常有效,常用的是眶上神经阻滞、滑车上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、耳颞神经阻滞、耳大神经阻滞、颈横神经阻滞。
静脉用止痛药物:
非麻醉医师用药。需要强调,静脉用药,只能在专科医师的指导下用药。
氟比洛芬酯
是非甾体解热镇痛药物,以止痛为主。静脉用药,药效一般强于口服药物。
口服止痛药物
1.布洛芬
比较常规的口服非甾体解热镇痛药。这段时间大家应该都口服过。适合轻微的疼痛。
2.双氯芬酸钠
另外一种止痛效果更好的非甾体药物。
3.氨酚羟考酮
止痛效果更强,但是一般情况下不推荐使用,容易头晕、呕吐等副作用。
特殊用法:
双氯芬酸钠栓
栓剂,相比口服药物,更容易吸收,因此止痛效果更强。但是也需要在专科医师的指导下用药。
外用表麻膏
复方利多卡因乳膏,根据药品情况,分为不同的浓度5%、10%、15%,甚至25%。
是多种药物混合,可以渗透皮肤层。适合注射美容、激光美容。
冰敷
这是一个貌似很古老,实际上非常实用的技术。可以减少30-70%的疼痛
分为:
1.冷喷,只作用于表皮。
2.直接冰冻物贴近皮肤外敷。
其他
捏压法,或者紧绷法,以及快速进针,缓慢推注法,可以减少进针的痛感。
另外,有个非常神奇的药物,可以减轻一部分激光治疗的疼痛。就是
此外,用更细、更锋锐的针头(一般价格比较贵)。以及适度减少注射的速度,减少激光的能量,也是临床细节。
友情提示,止痛的各种方式,均为医疗行为,需要在专科医师的指导下进行。本文提供的各种方法,仅供参考,不作为个人的临床推荐。
(来源:八大处整形胡金天)
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