下面部侧面的审美中，我们常常会关注下颌/下颌线的问题，例如木偶纹，羊腮畸形和下颌缘的组织膨出等。在深入探讨该部位的衰老机制前，我们必须了解两点该部位的解剖常识：1.下颌部的脂肪室：颊外侧脂肪室（Leteral check comp、蓝色）;下颌前脂肪室（Superior Jowl Comp、紫色）；下颌后脂肪室（Inferior Jowl Fat Comp、红色）；下颌下脂肪室（Submandibular Fat Comp、绿/黄）。2.在下颌缘部位的脂肪室/软组织附着并不是以韧带（ligament）的形式，而是以隔膜（septum）附着的形式。

    了解完上述的两个基本点后，下颌衰老的机制可被分为这几种情况：1.脂肪萎缩导致的局部软组织的体积缩小；2.脂肪室的移位；3.下颌缘附着隔膜开裂并伴有下颌下脂肪室的肥大。前两种机制易发生于皮肤薄且身形消瘦的患者中，末者易发生于体态较肥胖的患者中，并且造成更模糊的下缘外观。在临床中这几种机制也可能同时存在，尤其是在年龄较大的患者中，因此在治疗常需要多种方法联合。

脂肪室移位

下颌缘附着隔膜开裂并伴有下颌下脂肪室的肥大

    鉴于上述分析，在治疗的决策中，许多文献将SMAS筋膜和颈阔肌做为主要的调整对象，在此基础上进行组织的上移和隔膜的收紧修复，其次则是直观的下颌脂肪室的调整，包括切除或者再定位，但不管是那种决策，都强调的是多种方法的联合治疗。

参考文献：

DOI：10.1016/j.asj.2008.09.007

DOI：10.1097/01.prs.0000302462.61624.26