临床中构造皮瓣（constructing flaps）主要分为两种，这里我们要先明确这两个概念：

    预制皮瓣（Flap prefabrication）：通过移植一段已知的血管神经束，将任意皮瓣转变为轴型皮瓣，从而增强皮瓣的功能和应用范围。具体的操作方法：将一段可靠的血管蒂植入到所需的供区组织下方，经过8周的再血管化过程（大鼠和兔子的实验表明2-3周可再血管化），形成轴型皮瓣。

    一般应用在头颈部的修复重建中（烧伤/瘢痕/挛缩的创面），应用的思路在于临近性状相近组织的转移，或者是深层血管的浅层转移，获得更薄和面积更大的皮瓣组织。组织扩张技术以及促血管活性再生物质的应用，有利于皮瓣的预制，促进皮瓣成活和抗氧化能力。

    预构皮瓣（Flap Prelamination）：“Prelamination”一词的定义也充分表明这是一种使皮瓣丰富移植层次的技术，可进行三维的组织构建后重建。具体的操作方法：在已有轴向血管供应的皮瓣中添加移植的材料（包括软骨、骨、粘膜、神经、异体皮，甚至可以包括外源性生成的材料，例如松质骨、培养的角质形成细胞片等），一般2-4周后形成移植物的血管化，

    常应用于需要多个功能层重建的组织和器官中，例如鼻（软骨/黏膜）、耳（软骨）、唇（黏膜）、颊（黏膜）、气管（黏膜）、食管（黏膜）、上颌骨（骨）、下颌骨（骨）和阴茎（尿道）的全层重建。同样的，也可以结合组织扩张器，以获得更薄和面积更大的皮瓣组织。

    这里要提到的是：前臂是最常见/首选的预构皮瓣的部位，具有的容易操作/血管蒂长/血供可靠和术后监测方便等特点。耳鼻面颊部的预构都可以从这里获得，而需要管腔造型的预构（尿道/食管也可以从这获得）；对于骨组织的预构，一般少见，因为可以直接从肩胛骨/髂骨/腓骨直接获得血管化的骨块。

实验研究部分，主要的研究思路：

    1.干预后预制皮瓣的成活率，以及增加预制皮瓣成活率的方法；这其中涉及对血管化再生相关因素的研究

    2.结合材料的研究，以增加临床的应用性，尤其是在预构皮瓣的研究中组织再生医学是研究热点

参考文献：

DOI：10.1097/PRS.0b013e3181bcf094

DOI：10.1097/SAP.0000000000002541

DOI：10.1038/srep34144