在下睑的整形手术中，常合并对泪沟或睑颊沟的治疗。自Loeb教授引入眶隔脂肪重新定位的概念后，我们在下睑手术这一块讨论的比较多的是对于眶脂肪的处理技术，包括放置的层次和固定的方式。对于后期提出的完全游离的脂肪，有学者将腹部或腹股沟区域获得的脂肪条或是块状脂肪，直接铺在凹陷部位下方，或是用线结的内固定，也有将脂肪进一步处理（剪切/纯化）后可供于术中注射使用。但对于各种技术和方法的效果，其实是各家说各家的好，而深入人心的观点—有血供组织的活性和后期的组织的特性优于非血供组织，这使得完全脂肪移植并未那么得人心。

    下面这篇文献饶有兴趣的对比了这两种处理方法，在看之前我想的是预计的结果是眶脂转移的效果会优于完全游离的脂肪块，但是结果是翻转的，尽管我有些许质疑。但值得关注的是：

1. 手术下睑成形技术本身没什么新意，类似于改良的Hamra技术，在游离到弓状缘以下5mm左右，为移植的脂肪块提供放置空间，但不打开眶隔。将塑形好的脂肪块外固定（眶隔膜+骨膜+脂肪块）

2. 作者强调可以将腹股沟或腹部作为脂肪供区，尤其是在瘢痕存在的皮肤下方，可以同时做瘢痕整复手术，而在尺寸方面：脂肪块直径不超过0.5 cm和长度不超过4 cm

    最后作者认为该技术，更有可塑性，后期患者的满意度和翻修率均小于眶脂肪转移，但不足之处在于需要额外的供区。个人认为：还是需要分类分级看待，眶隔脂肪有手术的优势，尤其是在轻度的皮肤凹陷和原有体积的保持中。作者在该文中未指出使用完全游离脂肪块的手术指征，后期也未有长期随访（只有平均12月），对于文献中指出的具有更佳的手术效果和体积保持情况，尚有争议。

参考文献：

DOI：10.1093/asj/sjab070