那么上次我们说的是颈纹，笔者特地去搜索了一下，结果找到了同一个团队的另一个关于泪沟研究，没错，中国医学科学院整形外科医院整形外科章庆国教授团队，在2019年的时候发表过一篇自体成纤维细胞+角蛋白制成凝胶治疗泪沟的研究。

我算是发现了，高手都是拿难治疗的部位去做研究的，上一次是颈纹，这一次是泪沟。泪沟这个东西跟我们平时说的“疲惫感沧桑感”有关，它是衰老过程的一种外在表现。它的特点是内侧下眼睑下方有一个空隙或凹陷，导致下眼睑出现黑影。眶隔、眼轮匝肌、眶下筋膜和突出的脂肪垫都是泪沟形成的原因。

一般情况下，我们都会选择注射填充剂的方式来改善泪沟，在这方面，双美胶原蛋白、瑞蓝唯瑅都是不错的选择。泪沟这个部位对注射技术的要求比较高，据统计，该部位出现水肿和丁达尔现象的情况在所有面部部位中是最高的。

前面笔者跟大家科普过了，人发角蛋白作为一种临床相关的生物材料，具有很强的组织发育潜力，在体外可以支持成纤维细胞的附着和增殖。在动物模型中测试了不同直径的毛发角蛋白，显示出良好的生物相容性和生物降解性。我们之前讲的就是自体成纤维细胞和毛发来源的角蛋白凝胶注射颈纹，在临床上实现了令人满意的除皱效果。

这一回，我们来看看，泪沟这个疑难杂症部位，效果如何。

研究方法

自2015年1月至2017年1月，选择35例不同程度泪沟存在的健康受试者作为志愿者进行临床试验。中位年龄为40.3岁（22-58岁）。注射前对35例受试者的泪沟进行评估：根据Barton分级系统（见表1），3例为Ⅰ级畸形，13例为Ⅱ级，19例为Ⅲ级。

用医生们自己研制的方法制作成纤维细胞和角蛋白制剂的混合物，制成可注射的角蛋白凝胶，混入志愿者自身的血清中。泪沟注射前局部敷麻，消毒后，用30G针头和1毫升注射器将混合物进行皮下注射。注射层次位于真皮网状层和脂肪层之间。注射技术使用隧道的方式，边注射边后退。注射剂量为每侧0.5-3毫升。一般来说，治疗需要2-3次注射。第一次注射的确切剂量取决于患者个体差异。通常，第二次和第三次注射间隔30天后进行。

在这项研究中，医生们对每个病例进行两次注射，以使结果具有可比性。整体安全性和不良反应随访表明，该填充剂在整个观察期内具有良好的耐受性。术后1周未见严重局部反应、炎症及全身免疫反应。注射后未观察到严重的红肿、瘀伤或肿胀。

• 案例一：女性，45岁，按上述方法注射角蛋白和成纤维细胞，注射后1周无严重局部瘀伤或肿胀。A泪沟术前。b术后第五天

图1显示一名45岁女性，注射后第5天没有明显的局部瘀伤或肿胀。4例术后早期出现注射相关疼痛等治疗相关不良反应，症状均自行恢复，无需额外治疗。所有志愿者于注射后第3、5、7天至第1、3、6、12、24个月随访。根据门诊预约情况，在术前不同时间点进行随访观察和拍照，评价治疗效果。为避免潜在的偏倚，对填充效果进行了盲目评价，即在整个随访过程中由不同的研究者分别进行注射和评价。每位研究者使用全球美学改善量表（GAIS）评估疗效，其如下所示：”进步很大” 、“改善了很多”、 “改进”、 “无变化” 或者”更糟的” 。为确保结果客观可靠，研究者们邀请了三名独立评估人员对每张照片和每个病例进行盲评。评估结果见表2和表3。

研究结果

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所有病例均于术后1、3、6个月随访成功。然而，大约11%的志愿者在第12个月时失去了沟通，只有77%的志愿者（27例）接受了24个月的观察（表2），为临床评估提供了摄影资料。图1、2、3、4、5和6显示了六名志愿者注射前和注射后的治疗效果对比。

• 案例二：女性，42岁，接受上述角蛋白和成纤维细胞注射。她没有注射其他药物。a泪沟术前 VS b术后18个月，疗效明显改善，结果非常满意

• 案例三，女性，58岁，接受上述角蛋白和成纤维细胞注射。她没有注射其他药物。a泪沟术前 VS b术后16个月，疗效明显改善，结果非常满意

• 病例四，男，55岁，按上述方法注射角蛋白和成纤维细胞。他没有注射其他药物。a泪沟术前 VS b术后24个月，疗效明显改善，结果满意

• 病例五，女性，32岁，按上述方法注射角蛋白和成纤维细胞。她没有注射其他药物。a泪沟术前 VS b术后12个月，疗效明显改善，结果非常满意

• 病例六，女性，40岁，按上述方法注射角蛋白和成纤维细胞。她没有注射其他药物。a泪沟术前 VS b术后14个月，疗效明显改善，满意

2

根据表2中的GAIS评估，与术前基线相比，约97%的病例在第1、3和6个月时表现出显著改善。约93%的病例在第12个月时有改善，在第24个月时仍有92%（25例）。此外，在2年的随访中，85%的病例在无任何不满的情况下，泪沟程度明显减轻。此外，参与者相关评估（表3）显示88%的患者对治疗结果满意。在随访结束时，所有27名患者（100%）都满意，并愿意向有类似问题的人推荐这种方法。

以上就是这项泪沟的研究了，看完了有没有觉得很心动？打2次就维持2年，这个太诱惑人了！如果还想看更多的相关研究，就给笔者留言吧~~~下一期我们来讲讲静态的额纹，如何用成纤维细胞技术进行治疗。

参考文献

1. Xing W, Zhang C, Zhang J, Zhang Q. Correction of Tear Trough Deformity Using Autologous Fibroblast Combined with Keratin: New Soft Tissue Filler. Aesthetic Plast Surg. 2019 Feb;43(1):221-227. doi: 10.1007/s00266-018-1259-y. Epub 2018 Nov 19. PMID: 30456637.