19世纪前微创注射材料演变史

　　1800年，在首个注射器刚发明后，德国医生Franz Neuber开始注射自体脂肪以纠正皮肤缺陷。

　　1900年，奥地利外科医生Robert Gersuny把矿物油(凡士林)注射填充入一个男性患者的睾丸内，因为这位男性患者的睾丸因肺结核病而受损伤，但该患者注射凡士林后出现了很多并发症。

　　19世纪末期，由于病毒引起的疾病导致了大量后遗症--鼻部凹陷，有这种后遗症的患者数量在当时并不发达的医疗条件下不在少数。鼻部凹陷的患者被认为是残疾和患天生遗传疾病，从而遭受到歧视和偏见。因而外科医生开始寻找有效的外科手术方式，希望帮助患者恢复正常的鼻部。

　　Eckstein医生发现注射石蜡比起外科手术操作简单而且填充效果好。由于石蜡的熔点高达65度，所以石蜡注射到皮下后相对稳定。故石蜡注射整形在那个年代风靡一时，用于面部缺陷纠正，除皱，充填下巴，纠正缺陷的鼻子，甚至用于隆胸和阴茎增大。石蜡注射一直持续到1920年。

　　20世纪后微创注射材料演变史

　　1940年，出现硅胶注射，但由于类似的并发症，美国药监局禁止在皮下注射硅胶。

　　1970年，出现牛胶原注射治疗。

　　1980年，自体脂肪移植注射又开始流行起来，从自己身体抽取脂肪注射到面部。

　　1980年，动物源的透明质酸产品面世，提取自鸡冠，效果比牛胶原时间长，过敏和排异反应也大大降低。

　　1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。

　　1954年发现最安全的注射填充剂—透明质酸钠

　　从微创美容注射的发展历程， 无数的并发症给了我们沉重的教训， 甚至很多并发症是在注射后数年后出现，所以我们一定要用安全稳定、可吸收代谢并且和人体生物相容性很好的产品。面部充填产品按作用机理分为两大类： 容积增加类，刺激组织生长类。

　　容积增加类是在皮下加入物质以达到增大填充部位的效果(如透明质酸、胶原、硅胶、膨体聚四氟乙烯)。刺激组织生长类是把物质放入皮下通过异物反应或刺激胶原的生长从而达到增大局部的效果 (如聚左旋乳酸、PMMA、羟基磷灰石)。

　　透明质酸是1954年由Karl Meyer 和 John Palmer 发现的。透明质酸本身是人体皮肤的构成之一，是人体内分布最广的一种酸性黏糖，存在于结缔组织的基质中，具有良好的保湿作用。透明质酸分子量范围是400万至1000万道尔顿，平均分子量在250万道尔顿。透明质酸原料来源两种：鸡冠提取，细菌发酵提取。纯的透明质酸产品如果不经过交联剂交联，在皮下会很快代谢降解掉。所以交联技术是关键。好的透明质酸产品其难度包括：提纯最高纯度的医药注射级的透明质酸原料、交联技术、交联剂残留去除、蛋白残留去除、pH值平衡等。

　　目前应用的注射美容方式：

　　近年来，注射肉毒素、透明质酸，自体脂肪颗粒移植注射填充技术均成为微创整形的热门项目。

　　我国目前应用的注射美容术及其相关知识：

　　市场上的注射美容制剂五花八门，真假难辨，因此，在选择注射制剂时一定要慎重，谨防上当。

　　1. 肉毒素：

　　（1）适应症：

　　可用于面肌痉挛，各种抬头纹，动力性皱纹，咬肌肥大，露龈笑，颏肌张力过高，颈部皱纹，瘦小腿，腋臭，手汗症等治疗。

　　（2）批准使用的产品：

　　我国已批准使用的肉毒素有如下2种：a.兰州生物制品研究所所生产的衡力A型肉毒素；b.美国的“保妥适”（BOTOX）。

　　（3）禁忌症：

　　以下5类人不能使用肉毒素去皱美容：a.孕妇、哺乳期妇女；b.重症肌无力症、多发性硬化症患者；c.上睑下垂患者；d.身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；e.过敏体质者等。

　　2. 玻尿酸：

　　（1）适应症： a.去除皱纹：眉间纹、鱼尾纹、法令纹（鼻唇沟）、口周皱纹等；

　　b.塑形：隆鼻、隆颏等；

　　c.面部填充：泪沟、法令纹、丰唇等。

　　（2）禁忌症：

　　孕期或哺乳期女性、年龄在18岁以下的患者、局部有炎症或感染的皮肤、服用抗凝血药（比如阿司匹林和非类固醇消炎药）期间注射该品，引起肿胀或出血风险极大。

　　3.自体脂肪颗粒移植：

　　自体脂肪颗粒移植技术主要用于身体塑形，是通过湿性真空吸脂方法吸出腹、臀、大腿、上臂等脂肪丰富部位的皮下脂肪，经过处理后得到纯净的脂肪颗粒，将其作为填充剂注入软组织从而改善形态。在塑形的同时，还可以对面部凹陷、鼻唇沟过深、上唇过薄及乳房发育不良、乳房萎缩等进行改善。

　　三、注射美容不可不知的那些事

　　1. 清楚认识注射效果

　　注射美容虽可带来容貌的部分改善，但不能抱有不切实际的高期望值。同时市场上整形美容机构鱼龙混杂，要注意选择正规的医疗美容整形机构。

　　2.对自身状态的认知

　　对注射美容的使用范围有清醒的认识。爱美人士应该在皮肤状况良好的条件下，进行注射美容。在患有湿疹、重度痤疮等皮肤病时，注射治疗的效果可能会大打折扣，因此这类爱美者应慎重考虑进行注射美容。

　　3.注射后的注意事项

　　注射后48小时内应保持注射部位相对较静止，不要好奇触摸按压，同时为保持注射部位填充物的均匀分布要避免大笑和哭泣等面部肌肉频繁运动。注射后72小时内不得在注射部位和注射周边部位涂抹外用药物、化妆品或其它刺激性物品；注射后1周内忌烟酒和刺激性食物，避免注射部位强光或射线照射。