01

概 述

纤秀平缓的肩颈可以增加女性颈部的美感，但有些求美者肩颈部皮下的斜方肌过于发达，高高隆起呈现“虎背熊腰”的外形，失去了女性柔美的肩颈部曲线。在这种情况下可以对斜方肌注射肉毒毒素，使肌肉发生松弛和失神经萎缩，从而缩小斜方肌的体积，呈现肩颈部娇小的外形。其作用机制与咬肌注射相同。

02

解剖基础 

斜方肌（Trapezius）位于中线两侧颈项部和背上部的皮下浅层，是两块扁三角形的宽大肌肉（图1、图2），其范围较广，肌纤维分为上部、中部和下部3部分。

【图1、图2】

起点：

起自上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外侧集中  止点：止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。

功能：

上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩使肩胛骨下降，全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，一侧肌收缩使颈向同侧屈，面转向对侧；两侧肌同时收缩时，可耸肩并使头后仰。

03

适应症

（1）颈部外形较短、较粗。

（2）颈肩部隆起（斜方肌发达）。

04

注射前评估

从正面、侧面和后面观察求美者肩颈部的外形，是否有隆起。触摸肩颈部的斜方肌上部纤维，感受肌肉体积及收缩强度（图3）。

【图3】

05

注射技巧

（1）用5mL生理盐水稀释100U的肉毒毒素。

（2）使用lmL注射器配以30G针头注射。

（3）瘦肩治疗注射的是斜方肌的上部肌纤维。

于两侧肩颈部斜方肌发达、外形隆起处设计注射点，根据隆起范围一侧注射10-20个点，每个注射点之间间隔1-2cm（图4）。

【图4】

针头垂直于皮面刺入皮肤，进针深度约1cm，将肉毒毒素注射到浅层斜方肌。每个点注射2.5~5.0U，两侧共注射100U。

06

并发症

（1）肌肉酸胀：

为暂时性的症状，3～4天后会缓解。

（2）肌无力：

为肌肉松弛后的反应，做耸肩动作时可能会觉得无力。

（3）外形不对称：

由于各部分肌肉对肉毒毒素的反应时间和程度不一致，也可由于注射不均匀导致各部分肌肉缩小程度不一致而引起。

可以继续观察，在注射后1个月如仍有局部不对称或者外形不平整，可以在凸起的部位追加注射若干位点，每点注射2U左右。