【科普】什么样的女性适合做阴道紧缩术?该手术的意义和目的在那里?

文/张鸿 2020-08-10

产后的阴道松弛常常因为分娩损伤、年龄因素、体质不同等因素导致难以复原,或因...

产后的阴道松弛常常因为分娩损伤、年龄因素、体质不同等因素导致难以复原,或因年龄增大,雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、阴道周围肌力减弱、韧带张力降低等,导致了诸如阴道松弛症、夫妻间性生活质量下降、压力性尿失禁、粪失禁、阴道前后壁脱垂、盆腔脏器脱垂等盆底障碍性疾病。

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这些问题如果不及时纠正有可能困扰女性一生,严重影响着女性的健康以及生活质量,越来越多的女性开始重视生殖器整形,寻求在外形美观的同时能够得到功能的恢复以及愉悦的性生活。

 

对于私密整形医生来说:


我们所需要做的,是通过整形整复手段,使其外形和结构得到解剖形态的恢复和私密容貌的年轻化效果,使其内部结构达到生理性和解剖结构的恢复,使内外生殖器均达到抗衰老年轻化的作用。

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阴道紧缩手术方法有很多种方法,不同的客人需求不同



1、阴道狭窄的处理

 

临床症状:根据狭窄的程度不同,有完全不能性交到性交痛,或者可以完成不满意的性交。


体征:阴道口部位特征性的后阴唇系带的正常结构消失,以及性交导致的持续性的裂伤和恢复过程后的痕迹。


治疗:使用雌激素制剂;使用阴道扩张工具行渐进式扩张;

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2、阴道口狭窄重建术

 

有些患者在进行了不适合自身条件的阴道紧缩术之后,导致阴道黏膜萎缩,阴道分泌物减少,出现了夫妻生活困难,阴道外口性交痛,经变换性交姿势也无法获得满意的性生活的情况属于阴道口狭窄。

 

阴道狭窄分为阴道前庭狭窄和阴道上段狭窄

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阴道前庭狭窄通过手术修复使狭窄的阴道口扩大从而取得满意的性生活。在进行手术修复之前需充分慎重考虑手术风险,因瘢痕和粘连有导致直肠穿孔、出血及感染的情况等,需要详细跟患者沟通后才可进行手术。


治疗上可以选择雌激素制剂,并使用阴道扩张模具进行渐进式扩张,对于严重的阴道口狭窄可选择手术治疗。

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3、阴道后壁收紧

 

产后阴道松弛主要是阴道壁肌肉、弹力纤维和盆底组织过度伸展甚至撕裂所致。阴道外1/3段及阴道口周围黏膜集中了丰富的感觉神经末梢,而阴道外1/3-2/3段的肌肉对阴茎围裹作用较强,所以重点是对阴道后壁及阴道口的修复。

 

阴道后壁收紧主要是针对于重度松弛、阴道黏膜过度扩张、阴道黏膜脱垂以及陈旧性会阴裂伤的人群,修剪多余黏膜组织及会阴部皮肤,重建会阴年轻形态。


对于严重的阴道松弛症,去除黏膜的量要控制在2cm以内,超过2cm以上的阴道黏膜将会导致阴道狭窄以及引起性交困难的可能性。

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4、阴道前壁收紧

 

由于妊娠次数增加及人口老龄化,盆底损伤及功能退化导致的阴道前壁松弛膨出尤为明显,多数中老年妇女合并压力性尿失禁或者尿潴留以及膀胱膨出,需要手术进行修复损伤以及功能复位。

 

5、阴道侧壁收紧

 

阴道侧壁空虚程度与肛提肌及坐骨直肠窝内脂肪含量有关,瘦弱的女性坐骨直肠窝内脂肪容量少,再加上分娩损伤势必会引起阴道侧壁空虚。

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重度阴道松弛症伴阴道黏膜脱垂的患者,在阴道侧壁3、9点钟处侧壁、6点钟处后壁以及紧贴处女膜痕迹的5、7点钟处阴道壁分别做切口,适当切除过度松弛的阴道黏膜,缩紧了阴道壁肌肉及阴道腔,保证了紧缩的疗效。

 

6、改良保留阴道黏膜的阴道收紧

 

在以往的阴道后壁修补术的基础上,张医生进行了手术改良:保留阴道黏膜的阴道收紧,不仅保留的黏膜的连续及完整性,以及黏膜的分泌功能,更增加了阴道后壁的隆起与皱褶,不仅增强对阴茎的刺激,更增加了性爱感受力,体验了完美和谐的性生活。


需要注意的是会阴部皮肤切口不要过宽,皮肤组织避免切除过多,需反复确认会阴皮肤缝合后拉紧的皮肤张力,如果张力过大,勉强容2指,那么在性生活的时候就会出现切口裂开。


这四种情况不适合做阴道紧缩

1、阴道前壁膨出的女性(这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗)


2、有阴道炎症的女性


3、严重宫颈炎患者


4、有高血压等手术不适应症的女性


5、没有生过孩子的女性不主张做紧缩术


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阴道紧缩术术前准备流程


详询病史:


注意有无呼吸系统疾病、习惯性便秘、肥胖等腹压增加情况和认知能力下降情况;既往孕产史、分娩及胎儿情况;出现症状病程长短、与分娩的关系;生活方式及卫生方式;有无盆腔手术史,是否伴随盆底功能障碍等。

详查妇检:


观察外阴发育,有无病变,宫颈有无异常分泌物及感染,评估阴道松紧度、会阴体活动度、POPQ评分、有无压力性尿失禁或粪失禁等,行双合诊评估内生殖器有无疼痛及包块、与邻近组织器官的关系;


盆底肌检查判断盆底肌状况是否协调、评估盆底肌群有无功能下降、有无扳机点;肛门指诊注意肛门括约肌的功能、尾骨处有无疼痛等。


          

手术并发症

 

对手术结果不满意:术后可能不能达到求美者的性心理需求、有松弛复发的可能性;


切口问题:感染、伤口愈合不良、瘢痕、感觉低下或感觉超敏、切口裂开;出血、血肿;周围脏器损伤、直肠阴道瘘;


手术后疼痛、阴道狭窄、瘢痕挛缩、性交困难、性交疼痛;排便异常或短期下尿路感染;使用麻醉剂或其他药物带来的副反应。



术后注意事项

 

1、术后给予阴道手术常规护理和指导;术后镇痛、口服止痛药3天;


2、术后应用抗菌素3-6天;尽量卧床休息,小便后用1/5000的高锰酸钾液或者0.5%碘伏局部清洗,注意保持外阴部干燥和清洁共7-10天;


3、术后1个月不要进行剧烈运动,如跳舞和举重物;术后两周内禁食辛辣刺激食物、禁止吸烟,避免大便过于干燥;



4、2个月内禁止性生活、4周后开始可以恢复轻微体育锻炼,术后坚持凯格尔运动;


5、手术4周后进行复查,评估阴道开口及阴道宽度,性生活前复诊

 

阴道紧缩术虽然是小手术,但很考验一个主刀医生的技术,最好这医生是妇产科出生,不然很难让患者满意。


张医生友情提示:阴道紧缩术只是一种美化手术,它能弥补生理上的一些问题,如果女性本身对性生活缺乏自信,那就属于心理问题,阴道紧缩不可能达到此类女性的要求。



(来源:整形医生张鸿)

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张鸿 | 主任医师

杭州美莱医疗美容医院

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