脂肪文献速递一:《精雕脂肪塑形手术并发症及其管理》

文/冀宇 2020-06-29

上个月智利大学Stefan Danilla在Aesth Plast Sur...

上个月智利大学Stefan Danilla在Aesth Plast Surg报道了一篇精雕脂肪塑形手术管理与并发症的文章,他对2015年至2018年总计417名患者进行回顾性研究。20%为女性,80%为男性,平均年龄38岁、BMI25、身高1.75米、体重75公斤。其中接受一期吸脂的308例,接受二期吸脂的109例。无全身并发症,局部并发症包括色素沉着(276例)、血清肿(125例)、纤维条索结节(83例)、轮廓不够清晰(16例)、体型不自然(17例)、激光和超声相关烫伤和Mondor综合征(2例)。

术前采用不同颜色标记,要求患者进行手臂、背部、腹部和膝关节屈伸动作,以观察动态变化。术中采用肿胀液:1000ml生理盐水+1mg肾上腺素+250mg氨甲环酸。采用超声辅助吸脂,同时采用980nm激光加强定义线区域收缩。术后塑身衣连续24小时3周,白天再穿戴3周。术后每日40mg肝素钠,维持5-6天,以预防血栓,辅以对乙酰氨基酚、塞来昔布和普瑞巴林镇痛。

关于并发症:术后血清肿,男性多发于胸骨和胸廓,女性多发于下腹部和骶骨区。纤维化结节多发于腹肌白线和半月线区域,于术后4-6周出现,2-3个月后自行消退,有两例患者有永久性结节纤维化。33例轮廓不清晰或不自然患者都存在超重或皮肤松弛问题,作者强烈反对对这类患者进行此手术。

图1:A为典型病人;B为年轻模特,是手术目标;C为数字模拟设计;D为术前画线,蓝色标记深层脂肪(移植供区),绿色标记浅层脂肪(精雕区域),红色标记移植区域;E为术后一年半效果,抽吸4000ml脂肪,移植600ml脂肪,植入350ml解剖型乳房假体。 

图2:外用3M泡沫辅料对定义线区域进行加压,以加深轮廓并预防血清肿。

图3:术后2个月所有精雕区域都存在色沉(蓝色箭头示),予以氢醌治疗,术后12个月均未见色沉。

图4:术后2个月可见纤维条束(蓝色箭头示),术后12个月消失。

图5:虽然辅以超声共振,但术后轮廓并不清晰(蓝色箭头示)。

图6:超声或激光相关的烫伤。

图7:术后右侧腹壁出现Monder综合征,长期随访此症消失。

(来源:王志军吸脂减肥脂肪移植)

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